05/08/2021

Оториноларингология

»

Оториноларигология

Оториноларингология в Израиле
Отоларингология – это раздел медицины, который посвящен диагностике, лечению и профилактике заболеваний уха, горла, глотки, гортани и носа. Отоларинголог проводит хирургические операции на всех вышеперечисленных органах. Наиболее распространенные из них:
• Операции полости носа: пункция гайморовой пазухи с последующим ее промыванием, полипоэктомия – удаление полипов, вскрытие абсцессов, гематом, исправление носовой перегородки и др.

 

 
 

• Операции на глотке и гортани: аденотомия (в том числе и эндоскопическая), тонзиллоэктомия и др.
• Хирургические операции уха – тимпанотомия, полипотомия, слухоулучшающие операции на среднем ухе и др.
Отоларингология занимается не только гайморитами, искривленными перегородками и воспалениями среднего уха. Благодаря достижениям микрохирургии, новым эндоскопические методам диагностики, применению лазера и других видов физического воздействия отоларингология тесно сотрудничает с нейрохирургией, пластической хирургией и онкологией.

Современные методы диагностики заболеваний:
• Ультразвуковое исследование:  безопасный метод исследования, основанный на способности ультразвуковых волн отражаться от различных тканей с разной скоростью.  Его можно применять неоднократно.
• Компьютерная томография:  рентгенологический метод получения послойного изображения тканей и органов с последующей компьютерной обработкой.
• Магнитно-резонансное исследование:  на основе использования электромагнитных волн в мощном магнитом поле.
• Эндоскопические методы: наиболее точные методы диагностики. Позволяет врачу увидеть патологически измененный орган,  при необходимости  взять маленький кусочек ткани на исследование (биопсию). Используются различные методики эндоскопического исследования в зависимости от оганов исследования: ларингоскопия – для исследования гортани, отоскопия – для исследования наружного уха, риноскопия – для осмотра полости носа.
• Аудиометрия:  тест-ответ слухового отдела ствола мозга, электронистагмография и другие методы, которые граничат с неврологическими методами диагностики.

Скальпель теперь все чаще заменяется современными приборами: лазерное излучение, радиоволновое излучение высокой частоты, среди которых стоит особо отметить коблацию и сомнопластику.
Сомнопластика – это технология радиочастотной абляции, под воздействием которой ткань нагревается до 85 градусов Цельсия, в результате чего она превращается в рубцовую.
Коблация – это использование луча плазмы.

Сомнопластика, коблация и лазерное излучение, относятся к малоинвазивным методам хирургического вмешательства. В отличие от использования обычного скальпеля эти методы характеризуются меньшим сроком послеоперационного периода, быстрейшим выздоровлением, лучшими результатами, меньшим болевым синдромом после операции и меньшими осложнениями. Эти методы используются при оперативных вмешательствах на мягком небе и миндалинах полости рта и глотки, для удаления всевозможных новообразований в носовой полости и операциях на носовой перегородке.

Лечение синуситов и гайморита не осталось в стороне от современных достижений хирургической техники. Раньше пациенты боялись диагноза «хронический гайморит» из-за невозможности избежать прокола. Это операция  - иногда бывает единственным методом лечения гнойного гайморита - заключается она в том, что врач с помощью толстой иглы прокалывает стенку пазухи и через нее промывает ее от гноя. В настоящее время существует более безопасный и менее инвазивный метод лечения – метод вакуумного перемещения жидкостей или синус-эвакуация мягким катетером - кукушка. Этот метод применяется при лечении легких и средних форм воспаления околоносовых пазух.
В лечении заболеваний околоносовых пазух и заболеваний гортани широко применяется эндоскопическая техника, которая позволяет сразу же провести диагностику и лечение.

Особо стоит отметить внедрение в ЛОР методов косметической и пластической хирургии. Это пластические операции в области носа, врожденные деформации неба. Интересный метод применения чисто косметологического средства как инъекции ботокса для лечения патологии голосовых связок.
Микрохирургические технологии в отоларингологии главным образом связаны с лечением заболеваний уха, как среднего, так и внутреннего. Это очень тонкие и деликатные операции, которые врач проводит под микроскопом. К таким операциям относятся операции на структурах среднего уха, например, стапедэктомия (или стапедопластика). При этом проводится замена стремечка (одной из трех слуховых косточек) по причине его склероза, который приводит к кондуктивной тугоухости.

Кохлеарная имплантация – это одна из сложнейших и самых современных высокотехнологичных операций в отоларингологии по восстановлению слуха. Этот метод широко применяется более чем в восьмидесяти странах мира как единственный метод хирургической реабилитации людей с нейросенсорной тугоухостью (глухотой). Принцип работы кохлеарных имплантатов заключается в прямой стимуляции чувствительных окончаний слуховых нервов, которые находятся в улитке – части внутреннего уха, отвечающей за восприятие звука. История первых попыток восстановления слуха таким принципиальным путем насчитывает уже более 50 лет.
В настоящее время в отоларингологии проводится разработка еще одного метода восстановления слуха – это стволовые слуховые имплантаты  (применяется в тех случаях, когда кохлеарные имплантаты не дают нужного эффекта или их эффект недостаточен). Принцип этого метода хирургического вмешательства похож на принцип кохлеарной имплантации, но имплантаты уже устанавливаются не в улитке, а в стволе головного мозга, отвечающего за анализ поступающей информации в слуховой анализатор. В настоящее время стволовые слуховые имплантаты остаются экспериментальным методом лечения тугоухости, в отличие от кохлеарных имплантатов, которые стали общепризнанным методом лечения тяжёлой нейросенсорной глухоты. Всего в мире сделано несколько сотен операций имплантации стволовых слуховых имплантатов.

Высококвалифицированные врачи в оториноларингологии / хирурии головы и шеи занимаются диагностикой, консервативным и оперативным лечением в следующих областях:
Наружное и среднее ухо
      Тимпанопластика. При незначительной перфорации барабанной перепонки она может зажить самостоятельно. Но при больших повреждениях единственно возможное лечение – это тимпанопластика - хирургическое вживание кусочка кожи пациента в перепонку для закрытия дефекта.  При распостранении повреждения на уздечку внутри уха, хирургами выполняется стапедотамия.
       Стапедотамия – тонкая операция на миниатюрных косточках врутри среднего уха. Ухо делится на три камеры и травма или заболевание уха могут привести к серьезному нарушению слуха. Стапедотамия проводится на уздечке, миниатюрной косточке, проводящей звук во внутреннее ухо. Иногда все три косточки могут стать неподвижными (отосклероз), что приводит к потере слуха. Операция стапедотамия включает в себя удаление всех косточек и замену их на искусственные, тефлоновые. Результаты проведения стапедотамии у различных пациентов являются разными, поэтому перед решением вопроса об операции необходимо проконсультироваться со специалистами. В Израиле все клинические больницы имеют в своем составе ЛОР-отделения, в которых используется современная техника проведения стапедотамии для минимализации неудобств и сокращения восстановительного периода.
       Лазерная стапедотамия – хорошо разработанная хирургическая техника для лечения проводникового снижения слуха в связи с отосклерозом. Производится минимальное открытие полости среднего уха и разблокирование наиболее миниатюрных  костей в человеческом организме с последующим их протезированием. Хирург при помощи углекислого лазера производит в точно выбранных местах очень маленькие отверстия без повышения температуры жидкости внутреннего уха на более, чем один градус. Диаметр отверстия соответствует размеру протеза. Данная процедура очень проста и безопасна и проводится в течение одного визита в клинику.
       Внутреннее ухо.
       Имплантация кохлеара: кохлеарный имплантат – маленький электронный прибор, который  помогает людям слышать, и который вживляется хирургическим путем. Он может быть использован глухими людьми или слабо слышащими. Существуют разные виды этого прибора, но обычно они состоят из нескольких частей. Одна часть хирургически имплантируется в височную кость (кость, окружающая внутренее ухо). Она состоит из приемника-стимулятора, который принимает, декодирует и далее передает электрический сигнал в мозг. Вторая часть имплантата – это внешний прибор. Он состоит из микрофона/приемника, речевого процессора и антенны. Эта часть принимает звуки, конвертирует их в электрический сигнал и проводит их во внутреннюю часть кохлеарного имплантата. В определенной степени эти приборы позволяют глухим слышать. Однако следует понять, что данный прибор не восстанавливает нормальный слух, а позволяет принимаемым звукам и речи после преобразования попасть в мозг.
Кандидатами на имплантацию могут быть взрослые и дети. Глухота может быть врожденной или приобретенной, когда пациент умеет говорить. Сегодня эту операцию могут проводить детям начиная с возраста одного года. Критерии отбора на данную операцию у взрослых и детей схожи, но есть небольшие особености. Операция по вживлению кохлеарного имплантата выполняется под общим наркозом. Разрез проводится позади уха. Далее под микроскопом при помощи костной дрели открывается кость, позволяя вставить аппарат внутрь улитки внутреннего уха. Приемник устанавливается внутри “пещеры”, созданной за ухом, чтобы можно было удерживать его на месте и быть уверенным, что он расположен достаточно близко к поверхности для передачи электрической информации от внешней части прибора.                                После операции остаются скобки позади уха и можно чувствовать приемник в его “пещере” за ухом. Внешняя часть прибора прикрепляется через 3-4 месяца после операции после полного заживления разреза.
Голосовой блок и гортань – нарушения голоса, опухоли и т.п.
При создании звука голосовые связки вибрируют так часто, что их вибрацию невозможно видеть невооруженным глазом, словно взмахи клыльев у птиц.
Стробоскопия – специальный метод, используемый для визуализации вибрации голосовых связок. В этом методе используется синхронизированный свет, проводимый по гибкому или жесткому оптическому волокну для визуализации вибрации головных связок. Вспышки света от стробоскопа синхронизируются с вибрацией голосовых связок на более низкой частоте, позволяя проверяющему наблюдать вибрацию голосовых связок во время создания звука как медленное движение. Эта “картина замедленного движения” – иллюзия, так как скорость вибрации на самом деле стробоскопией не меняется. Специальные средства обзора позволяют оценить вибрационные свойства каждой голосовой связки во время разных фаз вибрационного цикла.
Фонохирургия – термин, обозначающий разных хирургические процедуры, которые поддерживают, восстанавливают или усиливают человеческий голос. Фонохирургия включает фономикрохирургию (микрохирургию голосовых связок, выполняемую при помощи эндоскопа), ларингопластическую фонохирургию (хирургию на открытой шее, реструктурирующую хрящевой каркас гортани и мягких тканей), инъекции в гортань (инъекции медикаментов, синтетических и органических биопрепаратов) и реинервацию (востановление нервного обеспечения) гортани.
Ларингэктомия - хирургическое удалению голосового блока или гортани у людей, у которых происходит поражение гортани раковой опухолью или при травме. Поскольку ларингэктомия – это большая операция, затрагивающая речевые способности пациента, данная процедура также предусматривает широкую реабилитационную программу после операции.  ЛОР-отделения в Израиле предлагают лучшее лечение заболеваний шеи и горла, включая лечение опухолей и травм с поражением гортани. Однако в случаях, когда лечение облучением, химиотерапией или хирургическое лечение не приносит результата, тогда единственной мерой остается полное удаление гортани. В Израильских больницах предлагаются лучшие сроки послеоперационного ухода и реабилитации. После ларингэктомии в клинике пациенты получают великолепную речевую терапию вместе с тщательным обследованием и лечением расстройств, развивающихся при нарушениях слуха и ларингэктомии.

Нейро-отологическая хирургия (лицевой паралич и опухоли)

Хирургия основания черепа включает:


Эндоскопию в аэродигестивном (дыхательно-пищеварительном) тракте, включая диагностические процедуры и извлечение инородных тел.
Лазерную хирургию верхних дыхательных путей, включая лечение надгортанника, его сужения и сужения гортани и закупорки.
Лечение и хирургию остановки дыхания во сне из-за обструкции (obstructive sleep apnea).
Исправление глотательных путей.
Носовую и лицевую пластическую и эстетическую хирургию.
Эндоскопическую хирургию параназальных синусов (пазух носа) и основания черепа.
Функциональная хирургия носа.
Хирургию и лечение опухолей головы и шеи, включая заболевание щитовидрой железы и паращитовидной железы, слюнных желез, гортани и глотки.
 

 

Детская отоларингология
Большинство отделений являются филиалами университетских клиник, на их базе проводится обучение и практика студентов, а также полная программа ординатуры. Руководящий состав и студенты занимаются исследовательской деятельностью в таких областях, как:

• Вестибуляторная функция и вызванные вестибуляторные потенциалы.
• Биологические маркеры опухолей головы и шеи.
• Механизм и лечение стеноза дыхательных путей и травм.
• Генетика глухоты.
• Влияние различных медикаментов и веществ на слух на животных моделях (подопытных животных).

По материалам израильских сайтов


Вы нуждаетесь в диагностике и в срочном лечении?
Вам нужна консультация специалиста?
Вы можете связаться с нами!

Послать документы или задать вопрос можно здесь

Телефон +972-3-6139000; +972-524691774.

 
 

 

Все права на сайт принадлежат GA Medical LTD.© Любое копирование текстовых материалов запрещено 2021
Tel: +972-3-6139000 | Cel: +972-52-469-1774 | +972-52-324-7871
Наши специалисты
ПРОФЕССОР МЕРИМСКИЙ ОФЕР - Онкология
ПРОФЕССОР АМИТ АМИ - Гинекология
ПРОФЕССОР ФЛИС ДАН - Отоларингология
ПРОФЕССОР ВИСКИН САМИ - Кардиология
ПРОФЕССОР ГОЛЬДМАН ГИДОН - Проктология
ПРОФЕССОР КЕСЛЕР АДА - Радиология
ПРОФЕССОР КАСПИ ДАН - Ревматология
ПРОФЕССОР ШВАРЦ ДОРОН - Нефрология
ПРОФЕССОР РОХКИНД ШИМОН - Нейрохирургия
ПРОФЕССОР БУЯНОВЕР ЙОРАМ - Детская гастроэнтерология
ДОКТОР ХАИМ СТОЛОВИЧ - детская офтольмалогия и косоглазие
ПРОФЕССОР ФАТАЛЬ АВИВА - Детская неврология
ДОКТОК КАРЕПОВ ВАДИМ - Неврология
ДОКТОР УМАНСКИЙ МАРК - Гастроэнтерология
ДОКТОР ВАЙС ДЖЕРРИ - Пластическая хирургия
ПРОФЕССОР РАН ОРЕН - Гастроэнтерология
ДОКТОР БУКШТЕЙН ФЕЛИКС - Нейроонкология
ДОКТОР АБУ-АБИД СУБХИ - Хирургия
ДОКТОР ГУР ОДЕЛИЯ - Гемотология
ДОКТОР АЛОН КОВО - Ортопедия
ДОКТОР ШЕНКЕРМАН ГАЛИНА - Эндокринология
ДОКТОР КОЭН ЦВИ - Ортопедия
ДОКТОР КАВЕР ИЦХАК - Урология
ПРОФЕССОР ШЕБОЛЕТ ОРЕН - Гепатология
ДОКТОР БАР-ШАЙ АМИР - Пульманология
ДОКТОР А.КАННЕР ЭНДРЮ - Нейрохирургия
ДОКТОР БАРКАЙ ОЛЬГА - Гастроэнтерология
ДОКТОР КОЭН ШЛОМИ - Детская гастроэнтерология
ДОКТОР КИПЕРВАССЕР СВЕТЛАНА - Невролог
ДОКТОР КУРЦ ШИМОН - Офтальмолог
ДОКТОР ГРИСАРО ГАЛИЯ- Инфекционные заболевания детей
ДОКТОР НИВ АЛЕКСАНДР - Оторингология
ДОКТОР МАШИАХ ЯКОВ - Дерматология
ДОКТОР ХИЛЬКЕВИЧ ОЛЬГА - Невролог
ДОКТОР БЛЮМЕНТАЛЬ ДВОРА - Нейроонкология